В первый год малышу надо сделать немало прививок. Как их перенесет ребенок? Не будет ли осложнений? На вопросы отвечает заведующий диагностическим отделением НЦЗД РАМН, эксперт ВОЗ по охране здоровья детей, профессор Владимир Кириллович ТАТОЧЕНКО.

Сколько их надо сделать до года?

В роддоме малышу введут противотуберкулез-ную вакцину (БЦЖ) и прививку от гепатита В - ее недавно внесли в список обязательных. Вторую дозу гепатитной В-вакцины ребенок получит, когда ему исполнится месяц.
Начиная с 3 месяцев, с интервалом в 6 недель, всем младенцам вводят вакцины АКДС (против дифтерии, коклюша и столбняка) и полиомиелитную; трехкратное введение необходимо для того, чтобы у ребенка выработался стойкий иммунитет. С третьей прививкой (в возрасте 6 месяцев) вводят и третью дозу гепатитной В-вакцины. Таким образом, к полугоду малыш оказывается защищенным от шести инфекций.

Во многих странах серию из трех прививок начинают делать еще раньше - в 2 месяца, а заканчивают в 4. Врачи хотят эффективно использовать первые месяцы жизни, когда дети редко болеют ОРЗ.
Кого освобождают от прививок?
Их не повторяют тем, у кого возникла необычно сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу вакцины. Живые вакцины (БЦЖ, коревую, краснушную, паротитную)
не вводят детям с иммунодефицитом - врожденным, приобретенным (СПИД) и лекарственным, а также больным злокачественными опухолями.

Коклюшную вакцину (компонент АКДС) не получают те, у кого были судороги или имеется тяжелая прогрессирующая патология нервной системы. Ее не дают и детям с тяжелыми
формами аллергии (анафилактический шок, рецидивирующая крапивница).
Живые вакцины, содержащие следы антибиотиков и яичного белка, не вводят малышам, которые бурно реагируют на эти составляющие.
Гепатитную В-вакцину, приготовленную на дрожжевых клетках, не вводят детям, у которых отмечена аллергия на хлеб. Прививку можно отложить на 2-4 недели, если малыш болен, но не потому, что вакцина в это время ему опасна, а потому, что проявления болезни можно принять за осложнение.

Экзема и астма - не повод для отказа от прививок. Дети, страдающие этими болезнями, хорошо переносят вакцины, а инфекции для них особенно опасны.

Не все вакцины можно вводить грудничку: материнские антитела, которые получил ребенок, могут вступить в конфликт с живыми вирусами вакцины и помешать выработке иммунитета. Поэтому живые вакцины от кори, краснухи и паротита (свинки) вводят в год, когда материнские антитела исчезают.

Могут ли прививки вызвать побочные реакции?

Любая вакцина - чужеродна для организма, поэтому нет ничего удивительного в том, что у некоторых детей на нее возникает побочная реакция.
Так, после введения АКДС иногда повышается температура, место укола краснеет и болит, порой на фоне высокой температуры случаются судороги. На 5-7-й день после коревой прививки у 10-15% малышей поднимается температура и появляется сыпь. Чтобы не допустить повышения температуры после вакцинации, малышу можно заранее дать жаропонижающее: в первые 2-3 дня после АКДС и на 4-6-й день после прививки от кори.

На месте введения вакцины БЦЖ образуется узелок с небольшой медленно заживающей язвочкой.

Такие реакции не надо путать с осложнениями, которые крайне редки. Так, иногда после АКДС наблюдается резкий отек и покраснение в месте введения вакцины, температура поднимается выше 40°. У одного из 80 тысяч привитых детей случаются судороги, у 1 из 250 тысяч - другие расстройства нервной системы. А после прививки живой полиомиелитной вакциной хотя и чрезвычайно редко, но случается такое осложнение, как паралич. Полностью обезопасить от них может инактивированная вакцина.

Что опаснее - прививка или заболевание, против которого ее делают?

Этот вопрос возникает только потому, что мы плохо представляем болезни, которые почти исчезли благодаря прививкам. Осложнения на вакцинацию встречаются в десятки тысяч раз реже, чем осложнения после тех же инфекций. Снизив в 80-е годы прошлого века охват детей прививками от дифтерии, в 90-е мы получили полномасштабную эпидемию: 100 тысяч больных и 4 тысячи смертельных исходов. А ведь до этого, когда вакцинировали более 80% всех детей, осложнений после прививок практически не было!

Какие прививки не входят в список обязательных, но хорошо бы их сделать?

Прежде всего это вакцина от гемофильной инфекции типа В, вызывающей тяжелые заболевания - менингит, пневмонию и другие; она включена в календарь прививок большинства развитых стран. Ее вводят вместе с АКДС и полиомиелитной вакциной, начиная с 2-3 месяцев.
Сделать прививку от гепатита А (желтухи) особенно рекомендуется городским детям старше 3 лет. Эта болезнь легко переносится в раннем детстве, но у подростков и взрослых протекает тяжело. Хорошо зарекомендовали себя современные вакцины против гриппа. Их можно делать малышам старше 6-12 месяцев.

Можно ли купать малыша после прививки? Надо ли как-то особенно его кормить?

Отказываться от купания нет никаких оснований, так же, как и от прогулок. А вот вознаграждение ребенка мандарином или шоколадкой за то, что понес от укола моральную травму, плохая идея. Когда врачи разбираются, почему возникли аллергические высыпания после прививки, оказывается, что в более половине случаев виновата вкусная компенсация.

Можно ли самим купить импортную вакцину?

Можно, но не стоит: у вакцин сложные правила хранения, которые трудно соблюсти дома. В центрах вакцинопрофилактики обычно есть импортные вакцины, однако там они стоят дороже. Во многих регионах импортные вакцины продаются в поликлиниках, там их можно купить дешевле и тут же ввести.

Как быть, если на момент прививки ребенок нездоров, у него аллергические проявления на коже, режутся зубы?

Перед прививкой надо измерить малышу температуру и показать его педиатру. Конечно, при обострении экземы, мокнутии введение вакцины надо отложить, но не отменять совсем! Астматиков тоже прививают после снятия приступа. Прорезывание зубов редко сопровождается длительным недомоганием, так что привить ребенка можно буквально через пару дней.

Подготовила Марина МАТВЕЕВА Здоровье