К этому специалисту не направляют всех младенцев подряд. Эндокринолог сам приглашает некоторых новорожденных на консультацию. Почему обязательно надо пойти, если поступило такое приглашение, рассказывает кандидат медицинских наук Любовь Николаевна САМСОНОВА.
ВСЕ РАССКАЖЕТ АНАЛИЗ

Дело в том, что в 1 случае из 4000 на свет появляется малыш с врожденным гипотиреозом. У 90% таких новорожденных нет никаких видимых симптомов болезни. А у оставшихся 10% заметны некоторые особенности, которые и симптомами то не назовешь: это может быть рождение позже положенного срока, слишком большой вес (больше3,5кг), отеки, длительная желтуха, позднее отпадение пупочного канатика и плохая заживляемость пупочной ранки...

В общем, малыш с врожденным гипотиреозом в первые дни жизни внешне ничем не отличается от здоровых детей, и в то же время у него снижена работа щитовидной железы и в кровь выделяется мало тиреоидных гормонов.

Без этих гормонов невозможна нормальная работа всех органов и систем, в том числе сердечно-сосудистой, мочевыделительной, опорно-двигательной, пищеварительной... От тиреоидных гормонов зависят рост ребенка и правильные пропорции тела, а также возможность самому иметь детей, когда он вырастет. И, пожалуй, самое главное - именно тиреоидные гормоны отвечают за созревание мозга и уровень интеллекта.

Диагностируется это заболевание просто: у всех новорожденных на 4-й или 5-й день жизни, если ребенок родился доношенным, или между 7-м и 14-м, если малыш недоношенный, берут из пяточки кровь и делают анализ на уровень тиреотропного гормона. Эта процедура называется скрининг-диагностикой врожденного гипотиреоза. Если выявлено неблагополучие, родителей вместе с малышом приглашают для повторного анализа, а при подтверждении подозрений срочно направляют на консультацию к эндокринологу. Он делает уточняющие анализы и, если необходимо, назначает лечение.

Пугаться, получив приглашение на повторный тест не надо. Абсолютное большинство детей, у которых уровень гормонов не был нормальным на первом, втором и даже третьем этапе обследования, - это младенцы с транзиторной формой гипотиреоза, у них возможно самостоятельное восстановление функции щитовидной железы. Если потребуется лечение, ребенок будет получать заместительную гормональную терапию, которую, возможно, отменят в год, чтобы посмотреть, как щитовидная железа работает самостоятельно. Но если и новое исследование покажет, что у малыша стойкая форма гипотиреоза, придется принимать гормональные препараты всю жизнь.

Хотя охват скринингом достаточно высокий, кое-кто из новорожденных ускользает из-под бдительного контроля. Как правило, это малыши, рожденные дома или в частных клиниках, откуда порой маму раньше срока выписывают домой, и врачи не могут в положенный день взять у младенца кровь. Бывают и другие непредвиденные обстоятельства. В таких случаях нужно СРОЧНО, в первую же неделю сделать малышу в любой поликлинике анализ на врожденный гипотиреоз (ВГ).

Срочно потому, что лечение надо начать не позднее 14-го дня жизни! Именно в это время у малыша при активном участии тиреоидных гормонов формируется способность к абстрактному мышлению. Если с лечением затянуть до трех месяцев, только у одного больного малыша из трех прогноз будет благоприятным, остальные два никогда уже не станут обладателями высокого интеллекта. Им грозит диагноз "по­граничная интеллектуальная недостаточность". По той же причине нельзя медлить с повторным анализом, если по возвращении из роддома вас вызывают к эндокринологу.

Если лечение начать в первые дни жизни, ребенок будет развиваться нормально.

НУЖЕН ИОД

Исследования последних лет показали, что в воде почти всех регионов России, в том числе и Москвы, мало йода. Этот микроэлемент не накапливается в организме, мы ежедневно должны получать его вместе с пищей. Йод - важнейший компонент тиреоидных гормонов. У детей недостаток йода вызывает зоб, задержку физического и психического развития, снижает интеллектуальную и физическую работоспособность... Всех этих бед можно избежать, если принимать йод профилактически.

По расчетам Всемирной организации здравоохранения, физиологическая потребность в йоде у младенца составляет 90 микрограммов в сутки. Взрослый может получить необходимую дозу, используя йодированную соль. Но младенец не может съесть столько соли, йод он получает с маминым молоком. Поэтому кормящим мамам рекомендуется принимать препараты йода, не менее 200 мкг в сутки.

С 6 месяцев малышу будет мало той дозы, которую он получает из маминого молока. Поэтому йод обязательно должен входить в состав прикорма. Если мама не кормит грудью, младенец с первых же дней должен получать молочную смесь с йодом. А с 6 месяцев "искусственникам", помимо заменителей грудного молока, содержащих иод, нередко рекомендуют давать еще 50 мкг йода в сутки в виде фармакологических препаратов.

Выбирая заменитель грудного молока и каши для своего малыша, обязательно обращайте внимание на состав продуктов. Чтобы младенец набрал суточную дозу, в 100 мкг готовой смеси должно быть не менее -10 мкг йода, а в 100 г сухой смеси - не менее 70 мкг.

Обязательно обратитесь за советом к педиатру, он поможет выбрать смесь, а потом и каши для прикорма.

Источник информации: Журнал "Здоровье"